精子的超微病理

　　随着电子显微镜使用的日益广泛，人精子超微结构的观察，不仅在实际上是可行的，而且业已证明对评估精子的质量具有重要意义，光镜检查是基本的，但电镜检查能较精确地确定精子的异常部位，确定细胞器或某一部位的病变，因此，也涉及到细胞超微结构的病理。在此基础上对预后作出进一步判断，即能把精子的病损和功能有机地结合起来。

　　(一)精子头部的异常

　　除精子头部的形态异常外，还可见到下列异常。

　　1 ．核的异常

　　(1)核染色质浓缩异常正常情况下，随着精子的变态与成熟，精子核表现出染色质的浓缩过程，表现出浓密而均质。但在异常情况下，染色质呈现明显的颗粒状结构，出现核内空泡，不仅体积增大，而且空泡数量也增多，核空泡中有颗粒细丝状物质。这均属精子成熟障碍。

　　(2)核膜异常包括核后间隙增大，后核膜增生。在核后间隙、核膜形成复杂的迷路样皱褶，有时还可见到核膜的部分缺失或全部缺失，内外核膜间隙增大。有的在近核后区形成髓鞘样结构。

　　2．顶体异常

　　顶体中存在顶体酶系，在受精过程中起着关键性作用。因此，顶体异常常可使精子失去受精能力。

　　(二)后顶体鞘异常

　　常见的是缺乏后顶体鞘，这多见于圆头畸形的精子。精子缺乏后顶体鞘，就不能和卵子结合，妨碍受精的进行。

　　(三)精子线粒体的畸形

　　在严重的无力型精子症及死精子症，常存在线粒体缺陷，表现为线粒体排列紊乱，分布不对称，线粒体和嵴形态异常，线粒体鞘局部缺失或完全缺失，这都能严重影响精子的活力。另外还可见到线粒体体积的异常，或是小线粒体，或是巨大线粒体。线粒体位置的异常，表现为离精子头部太近或延伸至主段太远，这在一定程度上也会影响到精子的活力和功能。

　　(四)人精子鞭毛细胞骨架的病理人精子鞭毛细胞骨架由轴丝周围结构组成。轴丝周围结构包括9根致密纤维、纤维鞘、肋柱及2根纵柱。精子细胞骨架的异常，可造成精子运动障碍，导致不育。

　　实际上，在男子不育症精子的电镜观察中，尤其是无力型精子症或所谓的死精子症的检查中，除可发现上述异常外，还可见到其他异常，如双鞭毛、鞭毛弯曲、周围微管数量增加、中央微管部分缺失或全部缺失、中央微管数量增加、中央微管的偏位，甚至还可出现在外周致密纤维的外围。这些结构的异常都会造成精子运动障碍，包括精子运动的不协调或不能运动。

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