(一)畸形精子的检测

　　在不少实验室或医院，确定畸形精子是在精子计数时通过粗略估计而确定的，这是很不正确的，其结果是畸形精子的百分率被人为地大大降低了。畸形精子的检测和计数应当按wH0精液检查常规中推荐的染色方法和计数方法进行，而前提是要严格掌握正常形态精子的标准，这不仅要考虑精子的正常结构，还要考虑各部的比例等，如精子头部光滑、对称、呈卵圆形，顶体清晰，既不能太大又不能太小，更不能缺失，中段比头部稍长，对称地插入头部；尾部长度是头部长度的7—15倍，不应出现颈部中段或尾部的缺陷，胞浆小体不应大于头部的1／2，精子界限要清楚等。

　　(二)畸形精子的一般分类

　　在精液涂片上观察畸形精子理应不是一件十分困难的事，但由于缺乏统一标准，因此分类甚多，且各家根据自己的习惯进行分类，常常会影响到畸形精子百分率的正确性。本文列表19—2简要介绍各家分类表，并重点介绍David的精子畸形分类法，其特点是比较全面，描述比较详细，精确性较高，而且有一定的灵活性。

　　(三)畸形精子的具体分类

　　普遍认为此分类比较全面合理，现 简述如下：

　　1．精子头部畸形

　　(1)长头精子正常精子头长4～5 um，宽2～3 um，长宽比值为1．5～2。这个长宽比值是判断精子形态是否正常的一个重要参数。如果精子体积稍大或稍小，但只要这个比值正常，仍可属正常精子。长头精子的特点是其头部长度明显增长，可超过6um，甚而可达12 um。长头精子又可分为下列类型：①单纯性长头精子，精子头部长度增加，宽度仍然正常；②精子头颈部纤细的长头形精子；③葫芦形长头精子；④纤细型长头精子，其特点是精子头部长度增加，宽度减少，两端呈尖形。

　　(2)瘦形精子，精子头部长度正常，宽度变窄，长宽比值大于1．5～2。

　　(3)小头型精子，又可分为圆头型小头精子和不规则型小头精子。

　　(4)大头型精子。

　　(5)头部不规则型精子。

　　(6)双重畸形精子，可分为双头精子和双核精子。

　　(7)溶解型精子，其核肿大，精子核浅染。

　　2．精子中段异常

　　(1)残余胞质，其残余胞质面积超过精子头部面积的1／2。残余胞质是精子不成熟的表现。

　　(2)精子弯曲畸形，这种精子常有运动障碍。

　　(3)其他鞭毛异常，包括鞭毛缺失、短鞭毛、卷曲鞭毛、双鞭毛等。

　　(4)混合畸形，其特点是在同一精子上存在着两个或两个以上的畸形。提出混合畸形有两个方面的意义：一方面混合畸形的精子，其功能障碍加重，另一方面提出混合畸形可防止统计时的重复。

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