患者在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

　　  功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上,它包括：

　　 （１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阝月茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　（１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　（２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　不射精问题其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

　　一、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未‘‘接通’’，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种‘‘疙瘩’’，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　二、继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　　初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

        不射精症应该做哪些检查？

        对不射精患者，医生除详细询问病史外，还要进行相关检查，这对不射精的诊断很有必要。医生应仔细检查阴茎发育状况，睾丸的大小、质地和有无触痛。为排除泌尿生殖系统疾病，内分泌疾病、精神病、神经系统及手术等原因引起的射精痛，医生应进行相应检查，如前列腺液常规、尿液常规或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症。对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾、输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管、精囊造影，甚至CT或螺旋CT检查，明确是否有先天畸形存在。

    

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