阴茎支撑物植入
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大多数病人的阳萎都是由精神因素所引起，但也有一部分病人的阳萎确系不可逆性的器质性疾病所致。最近十余年来，人们在性功能的研究中，采用现代技木设计制造了各种阴茎支撑物
（penile prostheses）装置，用手术方法梳入器质性阳萎病人，帮助其恢复性交能力。凡因糖尿病、阴茎严重创伤、骨盆创伤、血管或神经性疾病，以及各种手术（诸如前列腺切除术、膀胱
切除术、结肠纫除术、动脉瘤修复术等）所引起的阳萎病人，均可考虑作阴茎支撑物植入术。
阴茎支撑物有若干种不同类型，但基本类型只有两种，即固定杆状型和膨胀型。前者可用硅胶、丙烯酸衍生物、聚乙烯等材料制成，其优点是手术简单易行，已被许多外科医生采用，其
主要缺点是植入后可引起持续性半勃起状态，以致产生精神上的烦恼和身体上的不适。膨胀型阴茎支撑物的手术要比固定型复杂、困难，但其优点较多，比较适用，不易引起组织糜烂及穿孔
，只有在性生活需要时才会勃起，因而病人及其配偶均乐于接受。
Pearman开始时曾把硅化的阴茎支撑物植于阴茎筋膜，（Buck氏膜）与白膜之间，但后来又将其位置改为放在白膜表面下和海绵体之间。手术方法是：在阴茎中部沿纵轴方向在中线上切开
，将支撑物植人。该手术之主要并发症是无菌性坏死，淋巴性水肿、出血和白漠突出。Small-Carrion阴茎支撑物由两部分构成，每部分均为硅化杆状物，内以泡沫材料填充，可以在应用时变
为不同的长度和宽度。此装置是经会阴部途径植入的，但佩罗尼氏病的病人必须作阴茎切开。一般地说，该装置并发症的发生率比硅化杆状阴茎支撑物要低，但偶有时也发生严重伤口感染，
引起阴茎支撑物脱出或手术摘除。
膨胀型阴茎支撑物植入手术更为复杂，费用高昂。1973年以后，Scott、Bradley和Timm介绍了他们为5例病人做膨胀型阴茎支撑物的经验，此法后来已被很多人采用。这种装置由两个逐渐
变细的圆柱体组成，圆柱体置于紧靠着海绵体的白膜之下。该装置中的贮液袋置于膀胱前的间隙中。病人挤压阴囊内小球（泵）时，贮液袋中的液体（一般是射线透不过的）即进入圆柱体中
，引起圆柱体膨胀，产生阴茎勃起。如果挤压阴囊下部小球的瓣，圆柱体内的液体即重新流回贮液袋内，此时阴茎即变软。
膨胀型阴茎支撑物的主要并发症是由圆柱体或导管系统的机械性失灵所引起的。过去这一问题常需作外科手术加以修复，最近有人报告，已通过改进控制系统降低了这一并发症的发病率
。术后感染的发病率通常较低。器质性阳萎病人目前已乐于接受这种手木。
目前对于患者接受阴茎支撑物植入术治疗的情况，以及该手术对病人心理上的影响，仍需进一步研究。虽然有人提议给精神性阳萎的病人应用阴茎支撑物植入术，但对此观点仍应谨慎处之，
不宜普遍采用。对这类病人，最好在考虑手术治疗以前先予以广泛的性治疗。此外，尚需了解，糖尿病病人作该种手术时，术中及术后更易于出现并发症。因为这种病人存在微血管病变及免
疫功能损害；因此，应在术前向病人仔细讲清该手术的利弊，然后再进行手术。
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